Akik nem rendelkeznek biztosítással a közegészségügyi rendszerben, vagy nem fizetnek egyénileg hozzájárulást az Országos Egészségbiztosítási Pénztárnak (CNAS), a hatályos jogszabályok szerint csak egy minimális egészségügyi ellátási csomagra jogosultak.

Augusztus 1-jétől, a 141/2025. számú törvény hatályba lépésével, az állam már nem vállalja a társadalombiztosítási egészségügyi hozzájárulás (CASS) költségeit a nem biztosítottak esetében. A mentesség helyett automatikusan 10%-ot levonnak a bevételeikből – ahol ez lehetséges.

A minimális egészségügyi ellátási csomag, amelyre azok jogosultak, akik nem rendelkeznek biztosítással, csak sürgős esetekben biztosít orvosi segítséget és konzultációt, illetve állami kórházban történő ellátást az azonnali beavatkozás idejére. Az egészségi állapot stabilizálása után – amennyiben már nincs szükség sürgősségi ellátásra – a betegnek teljes mértékben meg kell térítenie a további kezelések és kórházi ellátás költségeit.

A jogosultságért fizetni kell!

Augusztus 1-jétől – a biztosítotti státuszra szeptember 1-jétől érvényes gyakorlati hatállyal – jelentős változások lépnek életbe az egészségbiztosítási hozzájárulás (CASS) alóli mentességek terén. A kötelező egészségbiztosítási hozzájárulást fizetők új kategóriái jelennek meg.

Románia egészségügyi rendszerében összesen 17 millió biztosított szerepel, miközben csak alig több mint 6,6 millió aktív hozzájáruló van – mutat rá a Román Közgazdasági Akadémia (ASE) és a Regina Maria Egészségügyi Hálózat által közösen készített tanulmány.

Országos szinten mintegy 650 000 társbiztosított volt eddig, akik többé nem lehetnek ingyen biztosítottak családtagjuk révén, tehát a házastárs vagy jövedelemmel nem rendelkező szülők is be kell fizessék a hozzájárulást. A politikai üldözötteknek (például a kommunizmus idején deportáltak, veteránok, forradalmárok stb.), a munkanélküli segélyben részesülőknek sem jár az ingyenes egészségbiztosítás.

Kapcsolódó

Így vállalj gyermeket: a gyermeknevelési támogatás megsarcolása átlagosan havi 359 lejt vesz el a családoktól

Az egészségügyi hozzájárulás levonásával mintegy 151 ezer szülő gyereknevelési támogatása csökken augusztustól. Aki eddig a minimális 1650 lejt kapta, ezután csak 1485 lejt fog kapni, az átlagösszeg 359 lej. 

megszorítások egészségbiztosítási hozzájárulás gyermeknevelési támogatás gyermeknevelési szabadság baba szülő gyes Csép Eva Andrea

Akik eddig ingyenes biztosításban részesültek, ezentúl 10%-os hozzájárulást kell fizetniük hat bruttó minimálbér összegére vetítve, ez 2025-ben évi 2430 lej, és két részletben fizethető. Házastársak esetén, ha mindkettő jövedelem nélküli: mindkettőért külön-külön kell évi 2430 lejt fizetni az egészségbiztosításért.

Mit tartalmaz a minimális szolgáltatási csomag?

A minimális szolgáltatási csomag azokat illeti meg, akik nem tudják igazolni biztosítotti státuszukat. Ezeket a keretszerződés és annak alkalmazási szabályai rögzítik, és az alábbiakat tartalmazza: egészségmegőrzési szolgáltatások, gyógyszerek és orvosi eszközök kizárólag sürgősségi orvosi-sebészeti esetekben, illetve járványveszélyes betegségek esetén, alapellátásban nyújtott orvosi szolgáltatások, a terhesség és a gyermekágyi időszak követése, családtervezési szolgáltatások, megelőző szolgáltatások, egészségügyi szállítás kíséret nélkül.

2024. július 1-jétől mind a biztosított, mind a nem biztosított személyek jogosultak onkológiai betegségek vagy azok gyanúja esetén az Országos Rákellenes Terv keretében szavatolt egészségügyi szolgáltatásokra, amelyek egyes szegmenseit az egészségügyi rendszer különböző szintjein alkalmazzák.

A nem biztosítottak a következőkre is jogosultak: onkológiai diagnózis megerősítésére szolgáló egynapos kórházi vizsgálatok, standardizált, egynapos kórházi ellátásban nyújtott vizsgálatok onkológiai betegségek szűrésére, hepatitis B és C vírus, valamint a terhesek HIV-vírus szűrése, azonos módon, mint a biztosítottak esetében.

A nem biztosított személyeknek teljes mértékben meg kell téríteniük a következőket: laboratóriumi vizsgálatok költségeit, képalkotó diagnosztikai vizsgálatok (pl. röntgen, ultrahang) díját, szakorvos által felírt kezelések költségeit.

Kivételt képeznek: laborvizsgálatok és képalkotó eljárások (röntgen, ultrahang) onkológiai diagnózis megerősítésére, hepatitis B (Hbs antigén) és C (Anti-HCV) vírusok paraklinikai tesztelése, terhes nők HIV-tesztelése paraklinikai szakrendelésen.

A szakorvosi konzultáció bármelyik biztosítóval szerződésben álló háziorvos vagy szakorvos által kiadott beutaló alapján történhet.

Kórházi ellátás csak az életveszélyes állapot kezelésére

A nem biztosított személyek sürgősségi orvosi esetben jogosultak kórházi ellátásra addig, amíg az életveszélyes állapotot sikerül megszűntetni. Járványos betegségek esetén teljes gyógyulásig is jogosultak az ellátásra.

A kórházi ellátás lehet: egynapos ellátás – max. 12 órás bent tartózkodás, folyamatos kórházi ellátás – 12 óránál hosszabb kórházi bent tartózkodás.

Egynapos kórházi ellátásban kezelhető példák: vérszegénység, légúti fertőzések, húgyúti fertőzések, vírusos vagy bakteriális bélfertőzések, fertőző hasmenés, irritábilis bél szindróma, refluxbetegség, gyulladás nélküli visszértágulat, akut mandulagyulladás, autoimmun pajzsmirigygyulladás, cukorbetegség, iszkémiás szívbetegség, mitrális vagy aorta billentyű elégtelenség (műtét nélkül), alkoholos hepatitis.

Nem biztosított személyek számára biztosított sürgősségi konzultációk és szállítási szolgáltatások a minimális csomagban: sürgősségi konzultációk otthon (enyhe tünetek, tudatánál lévő beteg, nem életveszélyes állapot); az orvosi személyzet kiszállása a beteg otthonához, szükség esetén a beteg beszállítása kórházba (ha nem igényel speciális felügyelet); betegszállítás más megyébe is a következő esetekben: alsó-végtagtörések (gipszben), medenceöv- vagy gerinctörések,
súlyos mozgáskorlátozottság, agyvérzés utáni állapotok, alsó-végtagamputációk, súlyos alsó végtagi mozgászavarok, operált agydaganatok, Thalassaemia major betegek transzfúziójára történő oda-vissza szállítás, dialízisre szoruló törpenövéses felnőttek (18 év felett), akik nem vehetők fel felnőtt dialízisközpontba – más megyébe történő szállítása.

A sürgősségi helyzet orvoslása után a kórházi ellátást felszámolják

Sürgősségi helyzet alatt az állami egészségügyi intézményben a kórházi ellátás ingyenes. Az állapot stabilizálása után azonban minden további napért fizetni kell.

Kapcsolódó

Továbbra sem kell egészségbíztosítási járulékot fizetniük a fogyatékosoknak és a rákbetegeknek

Alexandru Rogobete egészségügyi miniszter csütörtöki sajtótájékoztatóján közölte, hogy a fogyatékkal élő és a rákbeteg személyeknek nem kell egészségbiztosítási járulékot (CASS) fizetniük.  

egészségügy egészségbiztosítás egészségbiztosítási hozzájárulás megszorítások

A folyamatos kórházi ellátás tarifáját a DRG rendszer (Diagnózis Alapú Csoportosítás) alapján számolják.

Képlet: Ár = TCP (súlyozott esetdíj) X ICM (eset komplexitási index)

• DRG = páciensek csoportosítása diagnózis alapján, amely a költségekhez kötődik
• ICM = eset összetettségi indexTCP = súlyozott átlagdíj esetenként

A 2025-ös becslések szerint: TCP (súlyozott átlag): 1700 – 2000 lej; ICM (komplexitási index): 0,4 – 10 felett (nagyon összetett esetek)

Példák (2025, Maros Megyei Sürgősségi Kórház):

• Ortopédia és traumatológia osztály: kb. 229 lej/nap
• Speciális osztályok: több mint 1000 lej/nap
• Intenzív osztály (ATI): több mint 2700 lej/nap

Konkrét példa: Ha egy kórház TCP díja 1738 lej és az ICM értéke 1,81, akkor az adott eset teljes költsége kb. 3145 lej.

A folyamatos kórházi ellátás díja tartalmazza a szállást és étkezést (szállodai költségként), gyógyszereket és orvosi eszközöket, diagnosztikai vizsgálatokat, kezeléseket és beavatkozásokat.

(Nyitókép: Pexels)