Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (CNAS) egy tervezetet bocsátott közvitára, amely gyökeresen megváltoztatná azokat a feltételeket, amelyek mentén a betegek állami finanszírozással, a nemzeti egészségügyi programok keretében magánklinikákon is gyógyulhatnak.

A magánszektorhoz való hozzáférés jövőben egy olyan képlettől függ majd, amely azt méri, hogy az állami kórházak képesek-e ellátni a betegeket. A CNAS szerint az intézkedés csökkenteni fogja a várakozási időt.

Ha betelik a létszám az állami szférában, nyitnak a magánklinikák felé. A biztosító egy olyan új mechanizmust vezetne be, amely pontosan meghatározza, hogy a magánkórházak és -klinikák részt vehetnek-e a közpénzekből finanszírozott nemzeti egészségügyi programokban.

A rendszer működési elve a következő:

• Amennyiben az állami kórházak nem tudják ellátni az összes olyan beteget, akinek egy adott egészségügyi program keretében kezelésre van szüksége, a magánszolgáltatók szerződést kaphatnak a fennmaradó páciensek átvételére.
  
• Ha az állami rendszer kapacitása elegendőnek bizonyul, a magánszolgáltatók hozzáférését az adott programhoz blokkolják.
  

A CNAS javaslata szerint a döntést a jövőben nem általános becslésekre alapoznák, hanem egy matematikai számításra. Ez pontosan felméri, hány betegnek van szüksége kezelésre, és ebből mennyit képesek ténylegesen ellátni az állami egységek. Ha a számítás hiányt mutat, a megyei biztosító pénztárak szerződést köthetnek a magánszférával is. Ha nincs bizonyított kapacitáshiány, a finanszírozás kizárólag az állami szektorban marad.

A tervezet olyan kiemelten fontos területeket érint, mint az onkológia, a diabétesz, a szív- és érrendszeri megbetegedések, a transzplantáció, a PET-CT vizsgálatok, a ritka betegségek vagy az endometriózis.

A betegekre gyakorolt valós hatás nagyban függ majd attól, hogy az állami kórházak milyen adatokat jelentenek le, és hogyan számolják ki az egyes megyék valós kezelési kapacitását.

Aggályos a várakozási idő

A tervezettel kapcsolatban Radu Gănescu, a Romániai Krónikus Betegek Szervezeteinek Koalíciójának (COPAC) elnöke a Digi24 televíziócsatornának nyilatkozva aggályait fejezte ki a vizsgálatokra való várakozási idők miatt.

„Az első dolog, amivel mindannyian szembesülünk, a kivizsgálásokra való várakozási idő. Lehet, hogy van egy bizonyos esetszámod, és azt mondod, hogy az állami szolgáltatás lefedi a nemzeti programot, de a képlet nem mutatja meg a várakozási időt, a kezelés elindítását vagy a páciens diagnosztizálását. Nem tudni, mennyi időt veszít a beteg, hiszen ebben az egyenletben vannak megyei és megyén kívülről érkező páciensek is, és nem látszik a szolgáltatás túlterheltsége sem” – hívta fel a figyelmet Gănescu.

A COPAC elnöke hozzátette, hogy a megbetegedések előfordulási aránya régiónként eltérő, ami tovább árnyalja a helyzetet. „Az onkológiában – és úgy gondolom, itt lesz a legnagyobb a hatás – vannak olyan specifikus tesztek, amelyeket magánközpontokban végeznek el, mert az állami intézményekben nincs rá lehetőség. Mi lesz azokkal az ellátásokkal?” – tette fel a kérdést a szakember.

A jogszabálytervezet jelenleg is elérhető és megtekinthető az Országos Egészségbiztosítási Pénztár hivatalos honlapján.