Országos viszonylatban is ritkaságszámba menő sebészeti beavatkozást, úgynevezett trombektómiás műtétet végeztek el kedden a Csíkszeredai Megyei Sürgősségi Kórházban egy stroke-ot elszenvedett, 71 éves páciensen.

Ritka sebészeti beavatkozást végzett el kedden egy stroke-ot elszenvedett 71 éves páciensen dr. Mihály István, a Csíkszeredai Megyei Sürgősségi Kórház neurológus szakorvosa. A trombektómiás műtét részleteiről szerdán sajtótájékoztatón számolt be az intézmény vezetősége és a beavatkozást vezető szakorvos.

Mint dr. Konrád Judit, a kórház menedzsere megosztotta: igazi csapatmunka eredményeként végezték el a műtétet, amelyre sokéves felkészülés adott lehetőséget. A felkészülési folyamat része volt, hogy dr. Mihály István neurológus két éve olyan képzésen vett részt Marosvásárhelyen, amelynek köszönhetően úgynevezett neurointervenciót tud végezni. Ezen kívül a kórháznak megfelelő helyszínt is ki kellett alakítania a hasonló beavatkozásokhoz, éveken keresztül készült a kardiológiai intervencionális központ, amely neurointervenciós központtá fejlődött – osztotta meg az intézményvezető.

Hozzátette: időközben a csíkszeredai kórház egy másik munkatársa is részt vesz a neurointervenciós képzésen a marosvásárhelyi klinikai kórházban dr. Lucian Mărginean orvosprofesszor csapatában.

„Mindezek természetesen a pácienseink javát szolgálják, és elmondhatom, hogy nemcsak a mi pácienseink javát, hanem a környező megyékét, vagy akár az ország más területén élőkét is, mivel mindössze hét megyében végeznek ilyen beavatkozásokat” – emelte ki Konrád Judit.

A konkrét műtétről a beavatkozást végző dr. Mihály István osztott meg részleteket. Mint elmondta: a besztercei páciens szentegyházán tartózkodott, amikor kedden reggel stroke-ot kapott. A mentőszolgálat értesítette a kórházat és a csíkszeredai kórházba szállította a stroke tipikus tüneteivel rendelkező pácienst: lebénult a jobb oldala, nem tudott beszélni, aluszékony volt.

A sürgősségi osztályon elvégzett vizsgálatok megerősítették a stroke gyanúját, csak az volt még a kérdés, hogy agyvérzésről vagy agyi infarktusról van-e szó, osztotta meg a szakember. Ez utóbbi azt jelenti, hogy egy nagy ér záródott el az agyban, tette hozzá. A CT és az érfestés nyomán kiderült, hogy ez utóbbiról van szó.

Minden perc számít

A szakember kiemelte: ilyen esetben minden perc számít, a beavatkozást órákon belül el kell végezni, azaz meg kell szüntetni az ér elzáródását, hogy ne szenvedjen a beteg maradandó károsodást. A vizsgálatok eredményeinek ismeretében készenlétbe helyezték a neurointervenciós központot és az intenzív terápiás munkatársakat is értesítették.

„Miután a kolléganőm felállította a diagnózist, miszerint egy nagy ér van elzáródva, ezt közösen megnéztük, én is igazoltam, hogy tényleg, és az kivehető onnan. Ugyanis ez is egy kritérium, nem mindenkinél lehet elvégezni ezt a beavatkozást. Bekapcsoltuk a csapatot, és nagyon-nagyon gyorsan mindenki összegyűlt, a beavatkozást 9.50-kor kezdtük meg” – mondta el az orvos.

Mint hozzáfűzte: ezt a beavatkozást általában a combban található elosztó értől kiindulva végzik el, ugyanis ezen keresztül be lehet vezetni a szükséges műszert. Az eljárás során katéterekkel navigálnak az agyi erekig és a rögöt megpróbálják onnan kiszívni vagy speciális drótokkal kihúzni. Ritkább esetben a beavatkozás karból is elvégezhető, ami inkább a kardiológiai esetekben jellemző.

Dr. Mihály István kiemelte: nem volt könnyű a beavatkozás, többszöri próbálkozásra sikerült eltávolítaniuk a vérrögöt és „rekanalizálni” az osztóeret. A beteg pár órán belül jobban lett, kezét, lábát emelni tudta, beszélni kezdett, magához tért. A szakember hangsúlyozta: ha nem tudták volna elvégezni a beavatkozást, a páciens valószínűleg súlyos állapotban maradt volna.

„A beavatkozást angiográfon végeztük, ami egy speciális röntgengép, amin mostanáig a kardiológus kollégák dolgoztak a kórházban, és csak a kardiointervenciókat végezték. Ez azért szükséges, hogy át tudjuk világítani a paciens testét, és lássuk csak az ereket, amikben mi a katéterekkel járunk. A beteg ma jól van, úgyhogy egy jól sikerült beavatkozás volt, és viszonylag rövid időn belül sikerült ezt elvégezni” – osztotta meg dr. Mihály István.

Dr. Csíki Éva neurológus főorvos arról számolt be, hogy az idén áprilisban átadott stroke-egység, amely 12 ággyal működik, megfelelő infrastruktúrát biztosít a kritikus stroke-páciensek monitorizálásához és ellátásához. Idén 431 stroke-on átesett pácienst utaltak be, és 44 eset volt vérzéses stroke, a többi iszkémiás stroke.

Költséges eljárások

„Kórházunk több olyan országos programban is részt vesz, amelyek anyagi keretet biztosítanak a meglehetősen költséges, modern kezelési eljárások számára, amelyeket a stroke ellátásában biztosítani tudunk. Ezeket a programokat helyi szinten egy koordinátor orvos kollega vezeti. Ilyen az Országos Intravénás Trombolízis Program, amelyben 2019-től veszünk részt, és amelynek keretében idén például jelen pillanatig 78 intravénás trombolízist végeztünk el” – osztotta meg dr. Csíki Éva. Hozzátette: az intézmény 2024 óta részt vesz a stroke-betegek korai rehabilitációját célzó országos programban is, amelynek célja a stroke-ot elszenvedett páciensek korai rehabilitációjához szükséges felszerelések és fogyóanyagokhoz anyagi keretet biztosítani.

A szakember kiemelte: a kórház rendelkezik a megfelelő felszereltséggel és infrastruktúrával a fentebb részletezett eljárások elvégzéséhez, valamint képzett szakember is rendelkezésre áll. „Ezzel új esélyt biztosítunk a stroke-ot elszenvedett páciensek számára, ugyanis ilyenkor az időablak nagyon fontos, az idő nagyon számít, és a szállítással elvesztegetett idő miatt nagyon sok esetben már nincs lehetőség az agyi keringés helyreállítására” – mondta dr. Csíki Éva. Mint hozzáfűzte: jelenleg nem tudják a szolgáltatást napi 24 órában biztosítani, mivel kevés még a szakember, de arra fognak törekedni, hogy ezt pótolják.

Stekbauer Zsombor, a csíkszeredai kórház gazdasági igazgatója megosztotta, hogy költséges eljárásról van szó, amelynek biztosítása érdekében több állami finanszírozási programba is bekerült az intézmény.