Borúlátóak az orvosok az Országos Egészségbiztosító Pénztárral kötendő keretszerződést illetően. Több évtizedes tapasztalataik szerint javaslataikat soha nem veszik figyelembe, a dokumentumba csak az kerül be, amit az állam diktál, összegezte a Maszol megkeresésére Seres Lucia a Kovászna megyei családorvosok szövetségének elnöke.

A július 1-től hatályba lépő új keretszerződés tervezetét közzétették az Országos Egészségbiztosítási Pénztár honlapján, március közepéig várható a keretszerződés végrehajtására vonatkozó módszertani szabályzat tervezete. Ezt követően kerül sor konzultációkra, egyeztetésekre az ágazat képviseleti szervezeteivel. Végül a tervezetet a kormány elé terjesztik jóváhagyásra.

Évtizedes tapasztalatunk, hogy a keretszerződésről csak beszélgetünk, mert érdemi tárgyalásnak nem lehet nevezni, ha az egyik fél álláspontját teljesen figyelmen kívül hagyják, fogalmazta meg Seres Lucia. Rámutatott, több fenntartásuk is van a tervezettel kapcsolatban, ám borúlátóak az egyeztetések végkimenetele kapcsán, hiszen az Országos Egészségbiztosító Pénztárral rendre úgy zajlanak a tárgyalások, hogy minden javaslatukra azt a választ kapják: „Rendben. Feljegyeztük”, majd amikor megjelenik a végleges változat, nincs benne semmi érdemleges változtatás a tervezethez képest.

Évek óta ugyanazok a kérések vannak napirenden teljesen hiábavalóan: az alapellátásra szánt költségvetés növelése, a bürokrácia csökkentése, a különböző nyomtatványok, receptek egyszerűsítése, az informatikai rendszer javítása.

Fojtogató bürokrácia

Az alapellátásban dolgozó orvosokat „megfojtja” a bürokrácia, ám hiába kérik évek óta, nemhogy egyszerűsítenék, hanem érvről évre tovább bonyolítják a rendszert, mutatott rá az érdekvédelmi szövetség háromszéki elnöke. Az idei szerződéstervezet egyik érzékeny pontja a biztosított státussal nem rendelkezőkre vonatkozik. Őket első lépésben a családorvos kell törölje a listájáról, majd átírja egy másikra, sőt újabb jelentési kötelezettségeket is elvárnak. Esetükben is előírják az ingyenes konzultációt, a megelőzést és a krónikus betegségekben szenvedők monitorozását, viszont ártámogatott gyógyszerre, ingyenes szakorvosi és laboratóriumi vizsgálatokra már nem jogosultak. Seres Lucia szerint méltánytalan, hogy a családorvosokat magukra hagyják ezekkel a helyzetekkel, sőt a bizonytalan jövőben kevesebb pénzt kapnak a biztosított státussal nem rendelkezők ellátásért.

Tizenkét éve akadozik az egészségügyi kártyák informatikai rendszere

Tizenkét évvel a bevezetése után még mindig akadozik az egészségbiztosítási kártyákat kiszolgáló informatikai rendszer, mutatott rá Seres Lucia. Kifejtette, minden hónap első hetében a rendszer túlterelődik, és folyamatosan leáll. Ebben az időszakban küldi mindenki a jelentéseket, a megyei egészségbiztosítók állítják ki a számlákat, még van keret a támogatott, ingyenes vizsgálatokra, tehát többen veszik igénybe az egészségügyi szolgáltatásokat, a megnövekedett forgalmat pedig nem bírja az informatikai rendszer. Ez nemcsak a családorvos rendelőkben okoz bosszúságot orvosnak, betegnek egyaránt, hanem a gyógyszertárakban, a laboratóriumokban is. Az orvosok a program után, délután, este próbálkoznak, hogy feltöltsék az adatokat, holott nem az ő hibájuk, hogy a rendszer nem működik, részletezte a szövetség Kovászna megyei elnöke. Panaszaikra általában azt a választ kapják, hogy zajlanak a karbantartási munkálatok, de a gyakorlatban semmilyen javulás nem tapasztalható.

Ösztönzik a megelőzést

A keretszerződés tervezetében olyan intézkedések bevezetését javasoljuk, amelyek az alapellátásban és a járóbeteg-szakellátásban a megelőzést ösztönzik, mondta a dokumentum kapcsán Adela Cojan, az Országos Egészségbiztosító Pénztár elnöke. Meglátása szerint, ezek a módosítások újrafókuszálják majd a lakosság és a szolgáltatók szempontjából is az egészségmegőrzésre, a betegségek korai felismerésére vonatkozó törekvéseket, és ez előbb-utóbb tükröződni fog a lakosság egészségügyi állapotában.

A tervezetben az szerepel, hogy erősítik a háziorvos szerepét a rendszerben, azáltal, hogy minden a listáján szereplő személy számára biztosíthat megelőző konzultációt. Csökkentik a családorvosok listáján szereplő személyek optimális számát, reményeik szerint ezzel több orvost ösztönöznek arra, hogy szerződést kössön a biztosítóval, így megkönnyítik a lakosság hozzáférését az alapellátáshoz. A falvakon praktizáló családorvosoknak több pénzt adnak, ezzel javítják a vidéken élők hozzáférését az alapellátás szolgáltatásaihoz. Kiszélesítik a járóbeteg-rendelés és az egynapos kórházi ellátáshoz való hozzáférést, így csökkentve a kórházakra nehezedő nyomást. A krónikus betegségek nyomon követése érdekében biztosítják a távkonzultáció lehetőségét. Kiegészítik a stroke-betegek otthoni egészségügyi ellátási csomagját. Törlik az otthoni és palliatív ellátás területi korlátozását, így a betegek a bejelentett lakóhelyükön kaphatnak orvosi szolgáltatásokat, függetlenül attól, hogy melyik megyei egészségbiztosítóhoz vannak bejelentve, tekintettel arra, hogy gyakran az ágyhoz kötött betegek kénytelenek ebben az időszakban más megyében élő hozzátartozóikhoz költözni.